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国家卫生城市复审

麻疹的防治

来源: 后勤管理处,教务处 发布日期: 2015-09-06 浏览次数:

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑及全身丘疹为特征。麻疹患者为唯一传染源,病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中,通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

(一)临床表现:分典型、重型、轻型及异型等四型。

1、典型麻疹:潜伏期4天,低中度热,同时出现喷嚏、流涕和干咳、流泪畏光等症状,在下眼睑边缘有一明显充血横线。出疹期5天,在发热第4天,体温可突然升到40.5℃以上,全身症状加重,皮肤出疹,呈淡红色斑丘疹,疹间皮肤正常,于出疹后2天口腔粘膜更加充血粗糙,粘膜斑逐渐消失。恢复期4天后,疹退处有麸状脱屑及留有棕色色素沉着,10天左右痊愈。

2、重型麻疹:发热高达40℃以上,皮疹密集,融合成片,呈暗紫色,可见出血性皮疹或皮疹骤退,往往有肺炎,喉炎等并发症存在。

3、轻型麻疹:发热轻,多在39℃以下,全身症状较轻,皮疹稀疏不典型,2天即退,口腔粘膜斑不明显,病程约1周,无并发症。

4、异型麻疹:表现为高热、头痛、肌痛、无麻疹粘膜斑,皮疹呈多形性,首先见于四肢,渐向躯干及面部发展,常伴有水肿及肺炎。

(二)治疗:

1、一般治疗:卧床休息,保持室内空气流通,新鲜,维持适当的温度及湿度,阳光不能直接照射患儿。给予流质饮食或淡易消化食物,补充足量水分和营养丰富的含维生素A及维生素C的高热量饮食。擦洗皮肤,清洁口鼻,用9/升生理盐水洗眼等。

2、病因和对症治疗:如病毒唑、病毒灵等治疗,高热时可用温水擦澡,注意保暖,预防高热惊厥,避免体温骤降而致皮疹隐退出现险症。患麻疹时小儿对维生素A的需要量大,维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A。

中医治疗:中医认为麻疹是由麻毒时邪感染,邪毒从口鼻而入,侵犯肺脾两脏而发病。因其疹子隆起,状如麻粒,故中医亦称为“麻疹”。治疗以辛凉透表,清热解毒,滋阴清热为主。

(三)预防与保健:提高人群免疫力是预防麻疹的关键,故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人,则应采取综合措施防止传播和流行。

1、自动免疫 易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国目前定于8个月时初种,4岁时加强一次。国外主张在15个月时初次接种更为保险,并认为在1岁以内接种者,应于1年后加强一次。各年龄剂量相同,于麻疹流行季节前一个月接种最好。易感者在接触麻疹病人后2日内,若应急接种麻疹疫苗,仍可防止发病或减轻病情。接种疫苗后反应轻微,5~14日后可有低热数日,偶见稀疏淡红皮疹。

有发热和急、慢性疾病者,应暂缓自动免疫;有过敏体质、活动性结核、恶性肿瘤、白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者,不应接种麻疹减毒活疫苗;凡8周内接受过输血或血制品及被动免疫制剂,以及4周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种,以免影响效果。

有些国家将麻疹疫苗与风疹疫苗,流行性腮腺炎疫苗同时接种,不影响其免疫效果。

2、被动免疫 年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5~9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg,或胎盘球蛋白0.5~1.0ml/kg,或成人血浆20~30ml。被动免疫力仅能维持3~4周,3周后又接触麻疹患者需再注射。

3、综合预防措施 发现麻疹病人应立即作疫情报告,并招待呼吸道隔离至疹后5天,有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周,并根据情况给予自动免疫或被动免疫,接受免疫制剂者,应延长检疫至4周。在麻疹流行期间,应大力宣传患者不出门,医药送上门,易感儿不串门,集体机构加强晨间检查,对可疑者应隔离观察。

 

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